La nutrition parentérale présente-t-elle des risques ?

La nutrition parentérale est une méthode de nutrition par intraveineuse, utilisée principalement chez les patients incapables d’absorber des nutriments par voie digestive. Bien qu’elle soit cruciale dans certains cas, cette approche médicale n’est pas sans risques. Voici un aperçu des risques potentielles associées à la nutrition parentérale et des précautions nécessaires pour assurer une administration en toute sécurité.

Qu’est-ce que la nutrition parentérale ?

La nutrition parentérale permet d’apporter les nutriments essentiels directement dans la circulation sanguine. Elle est souvent employée pour les patients atteints de maladies digestives sévères, de troubles d’absorption, ou après certaines interventions chirurgicales. Ce mode d’alimentation assure les apports en protéines, glucides, lipides, vitamines et minéraux pour couvrir les besoins du patient.

Risques d’infection

L’un des risques majeurs de la nutrition parentérale réside dans l’utilisation d’un cathéter intraveineux central pour l’infusion. Ce cathéter peut servir de porte d’entrée pour les infections. Les infections liées aux cathéters peuvent évoluer vers des septicémies, avec des symptômes tels que de la fièvre, des frissons, ou une sensation de malaise. C’est pourquoi une hygiène rigoureuse et des soins de cathéter appropriés sont essentiels pour minimiser ce risque.

Risques métaboliques

La nutrition parentérale peut provoquer des déséquilibres métaboliques si la composition des nutriments ou le taux de perfusion ne sont pas correctement ajustés. Parmi les complications, on peut citer :

• Hyperglycémie : Le taux de glucose dans le sang peut augmenter, surtout chez les patients diabétiques. Un suivi régulier de la glycémie est donc nécessaire.
• Déséquilibres électrolytiques : Les niveaux de sodium, potassium, calcium et phosphore peuvent fluctuer, nécessitant un contrôle fréquent.
• Maladies du foie : Chez certains patients, une surcharge de graisses et de protéines peut entraîner une stéatose hépatique, voire une insuffisance hépatique.

Carences et surdosages en nutriments

Une nutrition parentérale mal équilibrée peut entraîner des carences ou des surdosages. Par exemple, des carences en vitamines ou en oligo-éléments peuvent survenir si la solution n’est pas parfaitement adaptée aux besoins du patient. À l’inverse, une surcharge en lipides ou en certains minéraux peut affecter la fonction hépatique et rénale.

Thromboses et embolies

Le placement prolongé d’un cathéter central peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans la veine (thrombose). Dans des cas plus rares, des embolies peuvent survenir si de l’air ou des particules se retrouvent dans le système sanguin lors de l’administration.

Précautions et suivi pour une nutrition parentérale sécurisée

Pour limiter ces risques, la nutrition parentérale doit être prescrite avec soin et faire l’objet d’un suivi régulier. Cela inclut :

• Un suivi biologique rigoureux pour ajuster la composition des nutriments.
• Un entretien méticuleux du cathéter pour éviter les infections.
• Une surveillance des signes de complications hépatiques, métaboliques ou thrombotiques.

La nutrition parentérale est une méthode de support nutritionnel vitale pour les patients en incapacité d’absorber les nutriments par voie orale ou entérale. Bien qu’elle comporte certains risques, un suivi médical attentif et des soins rigoureux permettent de minimiser ces complications, garantissant une prise en charge nutritionnelle efficace et adaptée.